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  • 【上海怀孕】护理诊断的思维方法和步骤

    更新时间:2017-12-31 01:34
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    详细介绍

      护理诊断的形成是护理人员对评估所获取的资料进行分析、综合、推理判断,最终得出符合逻辑的结论的一系列思维过程。一般需要经过收集资料、整理资料、分析资料和确定护理诊断四个步骤。

      一、收集资料

      收集资料是作出护理诊断的基础,包括主观资料和客观资料。资料收集的重点在于资料是否全面、真实准确,它将直接影响护理诊断、护理计划的准确性。

      二、整理资料

      1.核实资料

      资料是否全面系统、真实可靠直接影响护理诊断和护理计划的正确程度,为保证收集到的资料是真实的、准确的,需要对资料进行核实。

      (1)主观资料的核实

      病人有时认为正常或异常与医学上的正常或异常是不同的,病人也会因对自己的病情发生恐惧而加以夸大或隐瞒,因而也要用客观资料对主观资料进行核实。

      (2)澄清模糊不清的资料

      如病人主诉排便正常,这项资料不够明确,护士需进一步询问病人排便的具体情况,如次数、性状、排便是否费力等。

      2.资料的分类

      通过交谈、身体评估、实验室和特殊检查对所获得的资料进行综合归纳,将相关资料组合在一起,对资料进行分组,以提示出某些护理诊断的可能性。分类方法如下。

      (1)按马斯洛的需要论分类

      将资料分为生理需要、安全需要、爱与归属的需要、尊重与被尊重的需要及自我实现的需要五个方面。这种分类方法可提醒护士从人的生理、心理、社会等各个层面去收集资料,但其缺点是与护理诊断没有直接的对应关系。

      (2)按人类反应型态分类

      可将资料分为交换、沟通、关系、赋予价值、选择、移动、感知、认知、感觉\/感情九种,其优点是可从某种型态中有异常的资料直接确定护理诊断,但这九种型态较为抽象,使用不够方便。

      (3)戈登的十一个功能性健康型态分类

      每一个型态下都有其相应的护理诊断,当发现某型态中的资料异常,只需从这一型态下所属的护理诊断中分析选择即可,正因为此分类方法有这样的方便之处,临床护士多按照这种方法设计评估表格。

      三、分析资料

      1.找出异常分析资料

      首先应将资料与正常值进行比较以发现异常。护士可根据所学的基础医学知识、护理知识、人文学科知识,熟练掌握正常值,还应考虑人的个体差异性,根据不同年龄阶段、不同家庭、社会、文化等背景条件,全面的进行比较。

      2.找出相关因素和危险因素

    【上海怀孕】护理诊断的思维方法和步骤图片一
    【上海怀孕】护理诊断的思维方法和步骤图片一

      发现异常后,进一步寻找其引起异常的相关因素。如病人主诉“最近我总感觉到头晕,不知为什么”,护士通过身体评估发现病人血压为170\/96mmHg,这样就找到了引起异常的原因,病人就有“有受伤的危险”。找出相关因素和危险因素可指导护士准确制定护理措施。

      四、确定护理诊断

      将分析资料时发现的异常资料与护理诊断的诊断依据进行比较,若相符合,则可作出诊断。为了能更好地找出护理诊断,护士要熟悉它们,当被评估者的资料出现异常时,先考虑这项异常属于哪一型态,可能是哪个或哪几个护理诊断。但在做出明确的护理诊断以前,应考虑其他护理诊断的可能性,通过进一步收集资料,予以排除或确定,最终选出正确的护理诊断。

      小结

      随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,护理学经历了以疾病为中心、以病人为中心和人的健康为中心的三个发展阶段。积极开展以病人为中心的整体护理是一项重大的护理改革。护理程序是实施整体护理的核心,而确立护理诊断又是护理程序的核心。护理诊断是从国外引进的新生事物,本身具有内容涉及面广、灵活多变等特点,故要求在强调学生熟练掌握理论的同时,还要注意培养学生的自我创新能力,提高学生的分析问题和解决问题的能力。护理诊断是有关个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断,是为达到预期目标而选择护理措施的基础,而预期目标是由护士负责制定的。护理诊断是护理评估阶段的产物,是在收集资料的基础上对患者生理、心理、社会适应能力等健康状况及其需求所作出的判断,是在调查研究基础上所作出的结论。

      思考题:

      一、名词解释

      护理诊断合作性问题首优问题

      二、简答题

    【上海怀孕】护理诊断的思维方法和步骤图片二
    【上海怀孕】护理诊断的思维方法和步骤图片二

      1.简述护理诊断与医疗诊断的区别。

      2.简述护理诊断的构成。

      3.简述陈述护理诊断时的注意事项。

    文章《【上海怀孕】护理诊断的思维方法和步骤》原创来自:上海怀孕

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